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En la Ciudad de [Localidad], a los [Día] días del mes de [Mes] del año [Año], comparecen por una parte el Sr. [Nombre Completo del Padre], DNI [Número], con domicilio en [Domicilio Completo del Padre], en adelante «el progenitor no conviviente», y por la otra, sus hijos [Nombre Completo del Hijo/a], DNI [Número], con domicilio en [Domicilio Completo del Hijo/a], en adelante «los beneficiarios». Ambas partes acuerdan lo siguiente:
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